Transglutaminas-antikroppar transglutaminas IgA samt s-IgA
Medicinsk bakgrund
Glutenintolerans/Celiaki
Glutenintolerans/Celiaki eller glutenenteropati är en vanlig sjukdom som förekommer i alla åldrar. Prevalens i Sverige är ungefär 1 av 200. Sjukdomen beror på permanent överkänslighet mot vissa glutenproteiner. IgA-brist, dvs. IgA-nivå i serum <0,07 g/l, är en vanlig immundefekt som är 10 ggr vanligare hos celiaki patienter. IgA-antikroppar av gliadin och transglutaminas kan av naturliga skäl inte påvisas i dessa fall.
Transglutaminas
Enzymet transglutaminas finns i hela kroppen, särskilt i den bindvävsstruktur, endomysiet, som omger glatt muskulatur och epitelceller, såsom i tunntarmens villi. Förekomst av antikroppar mot detta enzym har visats hos 90-100% av patienter med glutenintolerans (celiaki) samt vid dermatitis herpetiformis men anses ej uppträda vid andra tarmsjukdomar och kan inte heller påvisas hos normalpopulationen. IgA-antikroppar mot transglutaminas har en hög sjukdomsspecificitet och nivån normaliseras snabbt (vanligen inom 3-6 månader) vid utsättande av glutenhaltig kost. Analysen kan därför med fördel användas som kontroll under glutenfri diet hos patienter med redan diagnosticerad celiaki. IgA-antikroppar mot transglutaminas och endomysium är likvärdiga. Laboratorium för klinisk mikrobiologi har valt att analysera transglutaminas.
IgA-antikroppar mot vävnadstransglutaminas (tTG) rekommenderas som förstahandsval eftersom det är den markör som hittills har visat högst sensitivitet och specificitet för celiaki. Detta gäller för alla åldrar, dvs även för barn <2 års ålder.
Remiss
Remiss för Laboratorium för klinisk mikrobiologi
Elektronisk beställning för primärvård.
Pappersremiss: Under Serologisk provtagning och Immunologisk serologi kryssas Transglutaminas IgA + s-IgA för. Vid celiaki-frågeställning på vuxna och barn över två år analyseras antikroppar mot Transglutaminas IgA och serum-IgA.
I de fall serum-IgA faller under normalområdet skickas provet till referenslab för analys av transglutaminas IgG.
Prov från barn < 2 år skickas till Immunologen SU Göteborg där man förutom transglutaminas IgA och Serum-IgA även utför deamiderat gliadin IgG.
Material
Serum.
Provtagning
Rör med gel (guldgul kork).
Minsta volym
200 µl serum.
Transport och förvaring
Bör kyltransporteras om transporttiden överstiger 12 tim. OBS! Helblod får ej frysas.
Svar
Transglutaminasantikroppar:
- Negativt <7 U/mL
- Positivt >7 U/mL
Mätprincip
Immunokemisk metod
Ackrediterad
Ja
Prioritet
Analysen utförs 2 ggr/vecka
Vid verifiering vid annat ackrediterat laboratorium kan svarstiden förlängas.
Intern analyskod
TGA