Här finns information om remittering och vård vid OCD-mottagningen i Lerum.
Vid remittering bifogas en nygjord Y-BOCS om det gäller OCD. Differentialdiagnostisering ska vara gjord med till exempel M.I.N.I eller SCID-I innan remittering. Om differentialdiagnos och beskrivning saknas behöver en komplettering göras vilket leder till att bedömningen fördröjs.
Vid remittering från annan region behöver vi patientens medgivande till NPÖ med i remissen samt betalningsförbindelse.
Remissrutiner
OBS!
Vid remittering behöver du bifoga en nygjord Y-BOCS om det gäller OCD. Differentialdiagnostisering ska vara gjord med till exempel M.I.N.I eller SCID-I innan remittering.
Vid remittering från annan region behöver patientens medgivande till NPÖ finnas med i remissen samt betalningsförbindelse.
Primärvården
Den regionala OCD-mottagningen tar inte emot remisser ifrån primärvården. Vid måttligt till extremsvårt tvångssyndrom med eller utan närliggande diagnoser ska remiss ställas till patientens närmaste öppenpsykiatriska mottagning.
Specialistpsykiatrin
Den regionala OCD-mottagningen tar endast emot remisser ifrån specialistpsykiatrin. Svårighetsnivån ska ligga på måttlig till extremsvår nivå.
Remiss bör innehålla följande:
Differentialdiagnostisering göras med SCID-I eller M.I.N.I av hemmottagning innan remittering till OCD-mottagningen
Tydlig frågeställning
Aktuella symtom och problem som tvångets art och omfattning. När tvånget uppkommit. Hur länge det varit aktivt. Lidandets natur och omfång. Beskrivning av tvångstankar och tvångshandlingar
Somatisk hälsa
Insikt om tvångsproblematiken
Bakgrund, uppväxtförhållanden, ärftlighet och kända trauman
Resultat av genomförda skattningar Y-BOCS-SR (eventuellt BDD-YBOCS)
Annan psykiatrisk problematik som exempelvis självskadebeteende och själmordsrisk
Genomförd suicidriskbedömning
Tidigare och pågående behandlingsförsök
Aktuell medicinering
Vilket stöd patienten behöver för att en ERP-behandling ska vara möjlig
Om patienten kan ta sig till vår mottagning
Beskrivning av patientens förmåga att förstå instruktioner eller behöver den stöd för detta
Utomlänsremittering
Bifoga betalningsförbindelse vid remittering från utomlänsmottagning.
Förhållande som förhindrar att patienten kan delta i behandling:
Sedativa mediciner under OCD-behandling kan påverka behandlingsutfallet negativt. In- eller utsättning av mediciner bör undvikas under själva OCD-behandlingens gång samt i anslutning till behandlingsstart
Patienter med substansrelaterade syndrom
Akuta psykiska eller somatiska tillstånd
Patient med svårare neuropsykiatrisk problematik vilket hindrar patienten att tillgodogöra sig en riktad Exponering med responspreventionsbehandling (ERP)
Behandling påbörjas i primärvården vid lindriga/måttliga besvär (Y-BOCS 8-16 poäng).
Om patienten har svårt tvångssyndrom (Y-BOCS över 16 poäng), betydligt nedsatt funktionsnivå, komplex symtomatologi, samsjuklighet och/eller relaterade syndrom såsom BDD, TTM, DTM eller samlarsyndrom rekommenderas remiss till specialistpsykiatrin. Remissinnehåll enligt RMR ansvarsfördelning och konsultation mellan primärvård och specialistpsykiatri (vuxna) kompletterad med Y-BOCS skattningen (poängsumman).
Vårdsamverkan
Vid tvångssyndrom och relaterade syndrom med sociala och medicinska implikationer bör SIP eller annan samverkan övervägas för samordnade åtgärder.
Regionala medicinska riktlinjer
Regionala medicinska riktlinjer utarbetas på uppdrag. Riktlinjer fastställs efter avstämning med regionens berörda förvaltningar, regionala sektorsråd, rådsfunktioner, terapigrupper och Program- och prioriteringsrådet.
OCD - Tvångssyndrom och relaterade syndrom (vuxna) fastställd efter remissgenomgång av Hälso- och sjukvårdsdirektören (SSN 2024-00214) giltigt till 18 april 2026. Utarbetad av Regionalt processteam ångestsyndrom i samarbete med Samordningsråd Vuxenpsykiatri, Samordningsråd Rättspsykiatri och Primärvårdsrådet samt Kunskapsstöd för psykisk hälsa.
Följande RMR reglerar den regionala OCD-mottagningens verksamhet. Vidare finns också vårdnivåbeskrivning mellan primärvård och specialistpsykiatrin. Vid remissfrågor rekommenderas att den regionala riktlinjen läses.
Den regionala OCD-mottagningen arbetar med KBT (Kognitiv Beteende Terapi) med ERP (Exponering med responsprevention) samt HRT (Habit Reversal Therapy). Det är den behandling som rekommenderas för behandling av tvångssyndrom samt närliggande diagnoser.
Mottagningen har både gruppbehandling och individuell behandling. Det är två olika gruppbehandlingsmodeller, GRIND och B4DT. GRIND består av både individuella besök med behandlare samt gruppträffar. Denna behandling sker under cirka 9 veckors tid. B4DT är en intensivmodell från Bergen, Norge. Det är en fyra dagars behandling på mottagningen. Där har alla patienter sin egen behandlare som de exponerar tillsammans med. Den individuella behandlingen anpassas utifrån patientens behov och förmåga.
En OCD-terapi är krävande. Det är viktigt att patienten har ett stöd av sin kontaktperson på hemmottagningen som uppmuntrar denna att göra sina uppgifter. Ibland kan det bli aktuellt med boendestöd för att optimera patientens chanser till en lyckad behandling. En lyckad behandling beror på vilket nätverk som patienten har kring sig. Terapin är här ett verktyg, samtidigt som patienten behöver resurser och stöd för att slutföra sin behandling.
Ansvar under behandlingen
Den regionala OCD-mottagningen har endast ett behandlingsuppdrag vilket innebär att både omvårdnads- samt medicinskt ansvar kvarstår hos remitterande öppenpsykiatriska mottagning då remissen skickas samt under behandlingen.
Därför är det viktigt att patienten har en fast vårdkontakt samt PAL som kan kontaktas om patientens mående skulle försämras.
För att en behandling skall kunna bli optimal för patienten behöver vår mottagning kunna ha kontakt och dialog med fast vårdkontakt/kontaktperson, för att underlätta planering för patientens fortsatta vård och behandling både under och efter en avslutad OCD-behandling. Det kan innebära samverkan för att koppla in boendestöd bland annat.
Konsultation och tjänster
Konsultation
OCD-mottagningen erbjuder konsultation till vårdgrannar och andra som arbetar med eller kommer i kontakt med patienter med tvångssyndrom och närliggande diagnoser.
Handledning
Andra OCD-team kan vid intresse höra av sig till mottagningen kring information om handledning.
OCD-mottagningen Lerum samt OCD-enheten Solna har huvudansvaret för B4DT i Sverige.
Bägge mottagningarna är utbildade av team-helse Bergen och har tillåtelse av professorerna Bjarne Hansen samt Gerd Kvale att arbeta enligt B4DT-konceptet.
För frågor om B4DT
Huvudansvarig
Huvudansvarig för B4DT på OCD-Lerum är enhetschef/psykoterapeut Johannes Cannán-Magnusson
Här hittar du material från samlarsyndromsdagen 29/9–2022 som OCD-Lerum anordnade tillsammans med KPH.
Medverkande vid denna dag var Samlarteamet Stockholm, Volen Ivanov, Gunilla Druve Jansson (ordförande psykiatriberedningen), Lise-Lotte Risö Bergerlind (Kunskapsstöd för Psykiatrisk Hälsa, KPH).
Samlarsyndromsdagen blev också inspelad på video, se nedan: