Vårdhygien deltog i Smittskyddsinstitutets temadag om Calicivirus/ Norovirus den 10 mars 2004. Här följer ett kortkort referat av intressanta föreläsningar.
Diagnostik
Ett stort problem med diagnostiken är att Calicivirus/Norovirus är mycket svårodlat. Det kräver tarmmiljö för att växa. Elektronmikroskopi är en arbetskrävande men säker diagnostisk metod. SMI är ett av få lab i världen som använder detta. Annars kommer PCR-metodiken, stort men den kräver att rätt genkomponenter ingår. Tio av tolv födoämnesutbrott med Calici var PCR-negativa men positiva med elektronmikroskopi!
Mottaglighet för smitta
Varför förefaller ca 20% av befolkningen ej vara mottaglig för calicivirusinfektion? Det har spekulerats i koppling till viss blodgrupp, men har inte kunnat beläggas i andra studier. Lennart Svensson från Linköping visade mycket elegant att en secretorgen Fut2 kodar för ett hämagglutinin som finns i saliv och slemhinnor. Vid homozygoti för ”död Fut2”-gen binder inte Norovirus till saliv och personen blir inte sjuk! Om denna hypotes gäller alla genotyper av Norovirus vet man inte än. Det gäller dock för Lorsdalevarianten som är den vanligaste vid senaste årets utbrott.
Norovirus i vatten
Yvonne Andersson från SMI refererade från ett stort utbrott i Dalarna för ett par år sedan. Vattenprover var bra avseende bakterieförekomst, men det var ändå ett läckande avloppsrör med åtföljande vattenförorening som visade sig vara smittkällan.
Annika Allard Umeå har studerat virus i blåmusselodlingar på västkusten. Det fanns oroväckande mycket Norovirus ganska långt ut från kusten. Inte heller där gav avsaknad av bakterieförekomst säker upplysning om fekal förorening.
Utbrottskonsekvenser
Mark Reacher från England presenterade en prospektiv studie avseende konsekvenser och kostnader för utbrott på tre sjukhus. Intagningsstopp inom tre dagar från första fallet medförde en utbrottsduration på 7,9 dagar, patient attack rate 52% och personal attack rate 14%. Om intagningsstopp senarelades blev motsvarande värden 14,5 dagar och attack rate 71% respektive 27%.
Hygienrekommendation...
En mycket konkret hygienrekommendation som vi överhuvudtaget inte reflekterat över (om evidensen vet vi inte heller) presenterades bland tidigare kända:
Fäll ner toalocket före spolning!
Mer information kontakta Vårdhygien, 033 - 616 29 04.
Lisbeth Karlsson, Överläkare
Christina Hilmersson , Hygiensjuksköterska
2004-03-19